隨著西安開始施行全面控煙，今年以來，多地陸續(xù)修訂或出臺控煙政策，城市控煙立法步伐明顯加快。但只有政策還無法讓城市“煙火”完全熄滅，控煙執(zhí)法監(jiān)管空白如何彌補，城市戒煙服務(wù)能否跟上，還有很多困難要一一攻克
11月1日，全國嚴格控煙城市將再添一個。將于11月1日起施行的《西安市控制吸煙管理辦法》明確，室內(nèi)公共場所、公共交通工具及相關(guān)公共場所的室外區(qū)域?qū)⑷娼刮鼰煛６驮?個多月前的9月30日，最新修訂后的《杭州市公共場所控制吸煙條例》經(jīng)報浙江省人大常委會審查批準，將于明年起施行。
今年以來，多地陸續(xù)修訂或出臺控煙政策，城市控煙立法步伐明顯加快。同時，各地大力開展戒煙服務(wù)，推動無煙環(huán)境建設(shè)，控煙再度升級。城市控煙“有法可依”不斷加速，然而在執(zhí)行端，盡管控煙執(zhí)法力度在進一步加強，但仍存監(jiān)管空白，控煙維權(quán)屢亮紅燈。
無煙城市不斷增多
深圳男子茶餐廳勸阻吸煙反遭毆打，鄭州醫(yī)生電梯內(nèi)勸阻老人吸煙被訴，大學(xué)生訴鐵路局二手煙……隨著公眾對“二手煙”危害認識提高、健康需求日益增長，越來越多的人向二手煙說“不”，同時也面臨維權(quán)難題，最后不得不通過司法途徑討公道、要說法。
據(jù)統(tǒng)計，截至目前，至少已有20個城市相繼出臺了公共場所禁止吸煙的地方性法規(guī)。其中北京、深圳、青島等城市規(guī)定了室內(nèi)公共場所、室內(nèi)工作場所及公共交通工具全面禁煙。《張家口市控制吸煙條例（征求意見稿）》公開征求意見，擬在所有室內(nèi)公共場所及部分室外區(qū)域禁煙。
即將實施的《西安市控制吸煙管理辦法》明確，對在禁止吸煙區(qū)域內(nèi)的吸煙者進行勸阻，對不聽勸阻的，要求其離開該場所。對不聽勸阻且不離開該場所的，應(yīng)當固定相關(guān)證據(jù)并向有關(guān)行政管理部門舉報；對不聽勸阻并擾亂公共秩序的，向公安機關(guān)報案。
杭州是國內(nèi)較早開展公共場所控制吸煙立法的城市之一。此次新版杭州“控煙令”將適用范圍從“市區(qū)和各縣（市）政府所在地城鎮(zhèn)范圍內(nèi)的公共場所”擴大至“杭州市行政區(qū)域的公共場所”。同時，嚴格了控制吸煙場所范圍，規(guī)定部分限制吸煙場所在過渡期限屆滿后也要實現(xiàn)禁止吸煙。
立法漸趨嚴格的同時，控煙執(zhí)法也在升溫。被稱為“史上最嚴控煙令”的《北京市控制吸煙條例》于2015年6月1日起實施，實施40個月以來，北京市共責令整改單位19960家，行政處罰（罰款）1917家單位，罰款543.79萬元；處罰違法吸煙個人8883人，罰款46.525萬元。僅2018年1月至9月，全市處罰違法單位547家，罰款168.32萬元。處罰違法吸煙個人2723人，罰款14.36萬元。
在各城市控煙立法升級與執(zhí)法升溫的同時，也應(yīng)看到，國家層面控煙立法的腳步稍顯緩慢。《公共場所控制吸煙條例（送審稿）》2014年向社會公開征求意見。時至今日，該條例仍遲遲未能出臺。
“立法在進步，例如無煙立法城市在增加，室內(nèi)公共場所和工作場所全部禁止吸煙，但是與全社會對霧霾的重視程度相比，依然有待加強，全國性的無煙立法更是迫在眉睫。”中國控制吸煙協(xié)會公益法律專業(yè)委員會副主任委員兼秘書長李恩澤表示，有的地方性法規(guī)也存在著不足，比如西安市規(guī)定對在禁止吸煙的場所吸煙的個人處罰10元，罰金過低；杭州市歷經(jīng)博弈最終立法還是為有些場所的控煙保留了過渡期，等等。
目前，消費稅法已納入十三屆全國人大常委會公布立法規(guī)劃。有關(guān)專家建議，借助消費稅法立法契機，在法律中明確將煙草稅納入指數(shù)化管理，使消費者對卷煙的支付能力持平或者下降，以達到降低吸煙率的目的。
控煙還需加把勁
享受無煙環(huán)境已經(jīng)是人們的普遍愿望，這些已經(jīng)開始嚴格控煙的城市“熄火”了嗎？
據(jù)統(tǒng)計，隨著控煙執(zhí)法力度持續(xù)加強，無煙環(huán)境繼續(xù)改善，城市控煙實效增強。如北京各類場所總合格率為95%（此水平維持了一年多），比條例實施之初的77%有了顯著提升，違法吸煙行為將納入信用檔案聯(lián)合懲戒。杭州市衛(wèi)計委給出的一份調(diào)查結(jié)果則顯示，2016年，杭州市居民吸煙率為20.5%，相較2008年下降了近7個百分點。
但記者在調(diào)查走訪中也發(fā)現(xiàn)，一些城市禁止吸煙的場所，仍然存在吸煙難控難禁的現(xiàn)象，餐館包間、酒店客房、車站等成為盲點和難點。部分煙民的法律意識欠缺，對控煙執(zhí)法不理解、不支持。一些公共場所尤其是經(jīng)營性場所出于經(jīng)濟利益考慮，缺乏動力落實控煙主體責任，對于違法吸煙睜只眼閉只眼，往往只是將禁煙標志一貼了之。
在杭州瑞立江河匯酒店，服務(wù)員告訴記者，酒店內(nèi)場所和房間實施全面禁煙，當向其索要火柴等點煙工具時，卻并未受到勸阻。北京、深圳等地在入住酒店、賓館辦理手續(xù)時，有的會通過書面告知、簽字確認的方式使入住客人了解控煙法規(guī)及違法成本，有的則沒有具體的監(jiān)管舉措。
李恩澤指出，目前有的“無煙城市”缺少專項控煙執(zhí)法經(jīng)費或人員不足，單位或場所不配合、落實控煙措施勸阻不到位，多部門執(zhí)法職責不清、缺少牽頭協(xié)調(diào)部門，吸煙區(qū)和禁煙區(qū)混交、不合理，社會動員和公眾參與不充分等控煙執(zhí)法困難亟待解決。今年6月，由北京市義派律師事務(wù)所控煙公益法律中心發(fā)布的《全國18個“無煙城市”控煙工作政府信息公開申請報告》顯示，12個“無煙城市”有專項控煙經(jīng)費，有的城市經(jīng)費則明顯過低。17個“無煙城市”公開了控煙執(zhí)法數(shù)據(jù)，總體數(shù)值大幅度提升，但城市之間差異較大。
此外，隨著吸煙限制越來越多，很多“煙民”開始用電子煙替代普通香煙。近日，香港宣布全面禁止電子煙的進口和銷售。深圳將擬定禁止電子煙的相關(guān)條款控煙條例，北京市衛(wèi)生和計劃生育監(jiān)督所表示，未來將加強電子煙危害及管理模式的研究，探索公共場所禁止使用電子煙的可行性，為電子煙的管理提供相關(guān)依據(jù)，填補監(jiān)管空白。
控煙的難度不小，不過也有令人“眼前一亮”的消息。在近日舉行的2018企業(yè)社會責任榮譽盛典上亮相的“百度AI控煙”就是其一。百度工程師基于百度Paddle開源平臺的學(xué)習(xí)能力，實現(xiàn)了對吸煙動作的識別。如果在醫(yī)院、學(xué)校、車站等禁煙場所安裝可識別吸煙動作的監(jiān)控設(shè)備，就可對禁煙場所進行24小時控煙監(jiān)管。利用人工智能技術(shù)，不良違法行為或?qū)⒈粚崟r監(jiān)控，并記錄在案。這只是第一步，未來，人工智能或?qū)⒃诳責煿芾淼确矫姘l(fā)揮更大作用，例如公共場所設(shè)置機器人巡邏以便及時發(fā)現(xiàn)并進行勸阻或處理。
強化戒煙服務(wù)
說到無煙城市，無煙立法、控煙執(zhí)法等經(jīng)常被提及，其實還有一項內(nèi)容不可或缺，更是治本之策，需要更多的城市想辦法，那就是戒煙服務(wù)。
《健康中國2030規(guī)劃綱要》提出“到2030年，15歲以上人群吸煙率降低到20%”。這一控煙目標的實現(xiàn)，不僅需要推進公共場所禁煙工作，逐步實現(xiàn)室內(nèi)公共場所全面禁煙，同時還要強化戒煙服務(wù)，進一步提高公眾對煙草危害相關(guān)的健康素養(yǎng)。
科學(xué)證實，吸煙和二手煙是引發(fā)心腦血管疾病、慢性阻塞性肺疾病、癌癥、腦卒中、急性心肌梗死和肺癌年輕化的主因。中國控煙協(xié)會會長胡大一表示，讓吸煙者戒煙和公共場所禁止吸煙是減少和預(yù)防上述疾病最重要的手段。
近年來，各地推廣醫(yī)療機構(gòu)戒煙服務(wù)，規(guī)范戒煙門診，廣泛開展簡短戒煙干預(yù)服務(wù)，推行首診詢問吸煙史制度。同時鼓勵醫(yī)療機構(gòu)開展戒煙“醫(yī)者先行”倡導(dǎo)活動，充分發(fā)揮醫(yī)生帶頭戒煙表率作用，宣傳12320衛(wèi)生熱線戒煙服務(wù)和4008085531專業(yè)戒煙熱線。
10月15日，北京市愛衛(wèi)會啟動“健康北京——你戒煙我支持”北京市民科學(xué)戒煙項目，為報名者提供免費戒煙服務(wù)，其中包括免費的戒煙門診服務(wù)和戒煙熱線服務(wù)。這些戒煙服務(wù)內(nèi)容和形式都是目前國際公認的有效戒煙方法。免費的戒煙門診服務(wù)由北京朝陽醫(yī)院、北京醫(yī)院、復(fù)興醫(yī)院、北京大學(xué)人民醫(yī)院4家醫(yī)療機構(gòu)的戒煙門診提供。
據(jù)了解，2017年，北京市醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)共提供簡短戒煙干預(yù)服務(wù)742萬人次；61家醫(yī)院開設(shè)了戒煙門診，其中有10家達到規(guī)范化戒煙門診標準，提供首診5340人，藥物服務(wù)2092人次。
專家表示，依靠個人毅力戒煙的難度很大，復(fù)吸率也很高。通常情況下，吸煙者往往在多次嘗試戒煙后才能成功戒煙。而使用科學(xué)方法戒煙，通過藥物替代治療、心理輔導(dǎo)和行為干預(yù)3個步驟，能將成功率提高4倍左右。
