中新網(wǎng)5月10日電 國家衛(wèi)生計生委基層司副巡視員劉利群今日表示，目前，全國家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作正在有序推進，已有27個省(區(qū)、市)印發(fā)了推進家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的指導性文件或?qū)嵤┓桨福w工作取得了初步成效。
國家衛(wèi)生計生委5月10日召開5月例行新聞發(fā)布會，介紹家庭醫(yī)生簽約服務(wù)以及全國護理事業(yè)發(fā)展有關(guān)情況。
劉利群介紹稱，2016年5月，國務(wù)院醫(yī)改辦等7部委聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于推進家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的指導意見》，標志著家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作正式全面啟動。國際國內(nèi)經(jīng)驗表明，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)是一種行之有效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)模式，有利于滿足居民的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求，有利于提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的整體效率，也有利于控制醫(yī)療費用過快增長。家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，是推動分級診療制度建設(shè)的重要基礎(chǔ)，是構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的重要途徑，也是應(yīng)對老齡化和疾病譜變化所帶來健康新挑戰(zhàn)的重要舉措。
劉利群表示，目前，全國家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作正在有序推進，已有27個省(區(qū)、市)印發(fā)了推進家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的指導性文件或?qū)嵤┓桨福w工作取得了初步成效。
一是家庭醫(yī)生簽約服務(wù)政策體系初步建立。有關(guān)部門和地方制定了系列政策文件，形成了具有中國特色的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度體系。
二是家庭醫(yī)生簽約服務(wù)平臺不斷完善。城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)得到加強，已基本實現(xiàn)村村有衛(wèi)生室、鄉(xiāng)鄉(xiāng)有衛(wèi)生院、每個街道都有1所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，群眾可就近獲得醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。
三是家庭醫(yī)生服務(wù)能力得到加強。我們大力加強“5+3”全科醫(yī)師規(guī)范化培訓和“3+2”助理全科醫(yī)生培養(yǎng)，實施農(nóng)村定向免費醫(yī)學生項目，開展全科醫(yī)師特崗計劃試點，推進鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試，推行醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)，有效充實了家庭醫(yī)生隊伍。
四是群眾獲得感得到提升。在家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作開展比較好的地區(qū)，城鄉(xiāng)居民就診下沉效果逐步顯現(xiàn)，健康管理效益逐步提升，“家庭醫(yī)生朋友”的概念和“貼心人”服務(wù)模式深入人心。
劉利群稱，2011年至今，根據(jù)中央確定的方向和原則，各地因地制宜開展了大量探索，積累了寶貴經(jīng)驗，概括起來，主要形成了以下5種經(jīng)驗和模式。
一是上海市“1+1+1”簽約服務(wù)模式。即居民在選擇社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心家庭醫(yī)生簽約的基礎(chǔ)上，再選擇一家區(qū)級醫(yī)療機構(gòu)、一家市級醫(yī)療機構(gòu)進行簽約，形成“1+1+1”的簽約組合。
二是江蘇鹽城大豐區(qū)“基礎(chǔ)包+個性包”簽約服務(wù)模式。為簽約居民提供包括基本公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)在內(nèi)的免費基礎(chǔ)性服務(wù)，針對老年人、兒童、慢性病患者等提供個性化服務(wù)，形成“梯度結(jié)構(gòu)、種類合理、特色明顯、內(nèi)容豐富”的服務(wù)包。
三是浙江省杭州市“醫(yī)養(yǎng)護一體化”簽約服務(wù)模式。衛(wèi)生與財政、醫(yī)保、價格、人事薪酬等政策聯(lián)動，出臺系列激勵機制，保障家庭醫(yī)生向簽約居民提供“醫(yī)養(yǎng)護一體化”服務(wù)。
四是福建省廈門市“三師共管”簽約服務(wù)模式。以慢病為突破口，以老年人為重點，由基層家庭醫(yī)師、健康管理師和大醫(yī)院專科醫(yī)師共同組成“三師共管”團隊，為居民提供簽約服務(wù)。
五是安徽省定遠等縣“按人頭總額預(yù)付”簽約服務(wù)模式。組建縣鄉(xiāng)村三級醫(yī)療共同體，通過城鄉(xiāng)居民醫(yī)保資金按人頭總額預(yù)付，建立責任共擔、利益共享的分配激勵機制，實現(xiàn)患者下沉基層，鄉(xiāng)村醫(yī)生收入與簽約數(shù)量、質(zhì)量和效果掛鉤。
劉利群說，今年4月，我委在上海召開全國家庭醫(yī)生簽約服務(wù)現(xiàn)場推進會，總結(jié)推廣了各地工作經(jīng)驗。近期，國家衛(wèi)生計生委和國務(wù)院醫(yī)改辦聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于做實做好2017年家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作的通知》，對今年工作進行了部署，提出了10個方面工作要求。2017年家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作目標是：在全國85%以上的地市開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作，人群覆蓋率達到30%以上，重點人群簽約服務(wù)覆蓋率達到60%以上，力爭實現(xiàn)貧困人口和計劃生育特殊家庭全覆蓋。
劉利群表示，推進家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作重點要解決好“兩個積極性”問題。一是要調(diào)動群眾參與簽約服務(wù)的積極性。鼓勵各地結(jié)合實際，為簽約居民提供預(yù)約門診、優(yōu)先轉(zhuǎn)診、慢病長處方、家庭護理、健康管理等差異化服務(wù)措施。在醫(yī)保方面，通過提高報銷比例、連續(xù)計算起付線等醫(yī)保優(yōu)惠措施，引導居民主動簽約。同時，要不斷改善基層服務(wù)條件，加強基層與醫(yī)院的上下聯(lián)動，讓簽約居民就近享有優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。今年我委啟動了基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力提升年活動，開展建設(shè)群眾滿意的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心工作，進一步提升基層服務(wù)能力，增強老百姓的信任度。
二是要調(diào)動醫(yī)務(wù)人員開展簽約服務(wù)的積極性。圍繞“兩個允許”完善績效工資制度，允許醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平，允許醫(yī)療服務(wù)收入扣除成本并按規(guī)定提取各項基金后主要用于人員獎勵，充分發(fā)揮績效分配制度的正向引導作用。在編制、人員聘用、在崗培訓、評獎推優(yōu)、職稱晉升等方面重點向承擔簽約服務(wù)工作的人員傾斜，為家庭醫(yī)生創(chuàng)造良好的職業(yè)發(fā)展環(huán)境。
劉利群稱，另外，我們也要加大家庭醫(yī)生簽約服務(wù)宣傳力度，今年5月19日是世界家庭醫(yī)生組織確定的第七個“世界家庭醫(yī)生日”，我委專門印發(fā)了通知，要求各地在“世界家庭醫(yī)生日”前后集中舉辦以家庭醫(yī)生簽約服務(wù)為主題的宣傳活動。
