隨著二孩政策全面放開，滬上多家醫院生殖中心就診人數大幅增加，更讓人憂心的是，很多40歲以上的媽媽們為了拼個二孩也求助于試管嬰兒技術。日前，在上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院和國際和平婦幼保健院聯合主辦的第三屆浦江生殖醫學論壇暨2017國際生殖醫學聯盟國際生殖學術研討會上，多位生殖醫學專家呼吁，二胎生育孕前、孕期，以及產時、產后的臨床管理將會成為一個新的課題，有待臨床重視及規范，尤其二胎孕前評估至關重要。
35歲女性生育能力
僅為25歲時的50%
2016年1月1日，“全面二孩”政策正式開放。2017年1月20日，國家統計局發布數據，2016年全年我國出生人口1786萬人，比上年多增131萬人，人口出生率為12.95‰，人口自然增長率為5.86‰，比上年提高0.9個千分點。
仁濟醫院生殖醫學臨床中心主任、上海醫學會生殖醫學分會候任主任委員孫贇透露，滬上媽媽生孩子年齡一推再推，特別是生育二孩的年齡普遍在35歲以后。事實上，從醫學和社會學觀點來看，女性最佳生育年齡為25-29歲左右，最好不要超過35歲； 男性最佳生育年齡為25-35歲。35歲以上女性要想懷孕的話，會面臨懷孕難、流產率高、并發癥、畸形發生率增高等問題。
據英國人類生殖與胚胎管理局公布的《不孕癥指南》報道，35歲女性生育能力僅為25歲時的50%，到40歲時下降到35歲的50%。
更值得關注的是，40歲以后的女性產出的卵子七八成都有問題，因此，35歲以后生寶寶，孩子的風險也大增，唐氏綜合征和其他遺傳缺陷風險顯著增加。流產風險從30-34歲時的12%，上升到35-39歲時的18%。另外，35歲以上女性孕期妊高征、貧血、妊娠糖尿病、宮縮乏力、產后出血及胎兒宮內發育遲緩、早產等風險增加。
40歲以上拼二孩
靠試管嬰兒成功率大降
為了趕上二孩末班車，求助試管嬰兒技術的“70后”媽媽大增。
2016年有二孩需求的媽媽們到仁濟醫院生殖中心就診數量同比增長超過50%，不孕媽媽平均年齡較2015年增長1.7歲，其中40歲以上患者數量增長更為明顯。
孫贇指出，40歲以上試管嬰兒成功率會大幅下降，特別是43歲以后試管嬰兒的出生率只有5%。
記者了解到，目前不孕不育率已經達到15%。越來越多的人開始依靠試管嬰兒這項輔助生殖技術。生殖專家們一直在監測和追溯試管嬰兒寶寶的健康問題。自1978年第一例試管嬰兒路易斯的誕生，許許多多的不孕夫婦有了自己的孩子。據專家們估算，現在100個出生的孩子里有一個試管嬰兒，在上海100個出生的孩子中，可能已經達到2-3個。
試管嬰兒的安全性也受到關注。上海各家生殖中心曾經聯手自2008年起，上海市各生殖醫學中心一同進行了此次大樣本回顧研究。抽取十年來8500余名體外受精-胚胎移植，即“試管嬰兒”出生子代進行隨訪獲得的數據，并與上海同期所有自然受孕出生子代的情況進行了專業比較。研究表明，輔助生殖技術是安全的，且不同受精方式出生的子代與自然妊娠子代相比先天缺陷均無差異。
專家呼吁
二胎生育孕前評估至關重要
專家們呼吁，夫婦們一定要重視孕前評估，特別是二胎生育孕前評估。孕前評估包含生育力評估，夫妻雙方都進行評估；夫妻基本健康狀況評估：有無基礎性疾病存在，如肥胖、糖尿病、高血壓、高血脂，有無發生妊娠期合并癥的傾向，以及“后剖宮產”時代帶來的相關妊娠風險等。另外，孕前心理上也要進行評估，隨著年齡增長，妊娠概率降低，流產風險及生育畸形后代風險增加，對助孕失敗需有一定的心理準備。
（責任編輯 ：韓璐）
