人民網(wǎng)北京8月13日電 （記者白劍峰）國(guó)家衛(wèi)計(jì)委12日舉行新聞發(fā)布會(huì)，介紹安徽綜合醫(yī)改有關(guān)情況。安徽統(tǒng)籌推進(jìn)醫(yī)保、醫(yī)藥、醫(yī)療聯(lián)動(dòng)改革，最大限度釋放改革紅利，群眾獲得感不斷提升，實(shí)現(xiàn)了“患者負(fù)擔(dān)不增加、醫(yī)院收入不減少、醫(yī)保基金可承受”的目標(biāo)。
安徽省衛(wèi)生計(jì)生委主任、醫(yī)改辦主任于德志介紹，安徽制定醫(yī)療服務(wù)正、負(fù)面清單。2014年安徽在全國(guó)率先提出53種疾病不輸液“負(fù)面清單”，開(kāi)展門(mén)急診靜脈輸液處方點(diǎn)評(píng)制度。目前，省、市、縣三級(jí)醫(yī)院門(mén)診急診輸液率明顯下降，全省基層、縣級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)普通大輸液金額占比持續(xù)下降，今年1—7月已經(jīng)分別降為6.9%、1.6％。2015年7月，推出15種剖宮產(chǎn)手術(shù)正面清單，建立剖宮產(chǎn)手術(shù)報(bào)告和評(píng)審制度，嚴(yán)格控制非醫(yī)學(xué)指征剖宮產(chǎn)手術(shù)，全省助產(chǎn)機(jī)構(gòu)剖宮產(chǎn)率從實(shí)施前的45.08%下降至40.46%，一胎剖宮產(chǎn)率下降更為明顯。
安徽全面推進(jìn)縣級(jí)醫(yī)院臨床路徑管理，即制定醫(yī)院內(nèi)醫(yī)務(wù)人員必須遵循的診療模式，使病人從入院到出院依照該模式接受檢查、手術(shù)、治療、護(hù)理等醫(yī)療服務(wù)，讓疾病診療有“標(biāo)準(zhǔn)流程圖”。在6個(gè)縣試點(diǎn)基礎(chǔ)上，成立安徽省縣級(jí)公立醫(yī)院臨床路徑管理指導(dǎo)中心，遴選出100個(gè)病種，在全省所有縣級(jí)醫(yī)院推開(kāi)，并將21種輔助用藥不納入臨床路徑表單。2016年省內(nèi)67家三級(jí)醫(yī)院、227家二級(jí)以上醫(yī)院（含75家縣級(jí)公立醫(yī)院）全面推開(kāi)，取得顯著成效。2016年第一季度，75家縣級(jí)醫(yī)院完成臨床路徑112041例次，占出院病人20.29%，與2015年同比增加435%，出院患者人均輔助用藥費(fèi)用下降18.57%，抗菌藥物使用強(qiáng)度下降4.28%，初步實(shí)現(xiàn)了降低藥占比、抗菌藥物合理使用、控制輔助用藥比例、合理檢查、合理治療的目標(biāo)。醫(yī)患糾紛也明顯減少。
開(kāi)展門(mén)診處方規(guī)范管理試點(diǎn)。在合肥等試點(diǎn)地區(qū)村衛(wèi)生室，制定適合基層用藥實(shí)際的標(biāo)準(zhǔn)處方集、電子化標(biāo)準(zhǔn)處方開(kāi)具流程，試點(diǎn)病種129個(gè)，占基層門(mén)診常見(jiàn)病種95%，輸液率下降至16.7%，抗生素二聯(lián)使用率下降至6.5%，激素使用率下降至2.1%，村醫(yī)濫用“三素一湯”（抗生素、激素、維生素和輸液）現(xiàn)象得到明顯改善。
安徽建立核心數(shù)據(jù)信息公開(kāi)制度。2013年、2014年，安徽相繼向社會(huì)公示全省47所三級(jí)醫(yī)院和省直醫(yī)院的8項(xiàng)醫(yī)院關(guān)鍵運(yùn)行指標(biāo)，包括門(mén)診輸液率、出院患者次均費(fèi)用等，社會(huì)反響強(qiáng)烈。2015年，又在全省二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)推出向社會(huì)公開(kāi)包括醫(yī)療費(fèi)用、醫(yī)療質(zhì)量、運(yùn)行效率等六大類24項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)信息制度。一方面引導(dǎo)患者到質(zhì)量?jī)?yōu)、費(fèi)用低、管理好的醫(yī)院就診；另一方面倒逼醫(yī)院管理者提高管理水平，努力提高醫(yī)療質(zhì)量，降低醫(yī)療費(fèi)用，力爭(zhēng)補(bǔ)齊醫(yī)療服務(wù)信息不對(duì)稱的短板。
安徽按照省級(jí)定政策、市級(jí)抓督促、縣級(jí)管執(zhí)行，實(shí)現(xiàn)全省范圍內(nèi)新農(nóng)合籌資政策、補(bǔ)償方案、報(bào)銷(xiāo)目錄、信息系統(tǒng)、基金管理、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)“六統(tǒng)一”管理。在支付方式改革上，改“項(xiàng)目付費(fèi)”為“病種付費(fèi)”，大力推進(jìn)病種付費(fèi)，合理確定病種范圍和費(fèi)用定額，病種總數(shù)達(dá)800種。加強(qiáng)臨床路徑管理，規(guī)范診療行為，激勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)變“要我控費(fèi)”為“我要控費(fèi)”。
在規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為上，將同級(jí)同類定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院“次均三費(fèi)”（藥品費(fèi)、檢查費(fèi)、材料費(fèi)）水平、結(jié)構(gòu)和漲幅變化等數(shù)據(jù)每季度定期進(jìn)行對(duì)比分析、排名通報(bào)，并發(fā)揮衛(wèi)生部門(mén)統(tǒng)籌管理醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)療保障的優(yōu)勢(shì)，有效加強(qiáng)了定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管，放大了政策疊加效應(yīng)。多年來(lái)，安徽新農(nóng)合實(shí)現(xiàn)收支平衡。
又電 （記者白劍峰）在12日國(guó)家衛(wèi)計(jì)委舉行的新聞發(fā)布會(huì)上，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委疾控局副局長(zhǎng)、全國(guó)愛(ài)衛(wèi)辦副主任張勇表示，全國(guó)愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)委員會(huì)決定在全國(guó)開(kāi)展健康城市和健康村鎮(zhèn)建設(shè)。
根據(jù)全國(guó)愛(ài)衛(wèi)會(huì)日前發(fā)布的《關(guān)于開(kāi)展健康城市健康村鎮(zhèn)建設(shè)的指導(dǎo)意見(jiàn)》，健康城市是衛(wèi)生城市的升級(jí)版，通過(guò)完善城市的規(guī)劃、建設(shè)和管理，改進(jìn)自然環(huán)境、社會(huì)環(huán)境和健康服務(wù)，全面普及健康生活方式，滿足居民健康需求，實(shí)現(xiàn)城市建設(shè)與人的健康協(xié)調(diào)發(fā)展。健康村鎮(zhèn)是在衛(wèi)生村鎮(zhèn)建設(shè)的基礎(chǔ)上，通過(guò)完善村鎮(zhèn)基礎(chǔ)設(shè)施條件，改善人居環(huán)境衛(wèi)生面貌，健全健康服務(wù)體系，提升群眾文明衛(wèi)生素質(zhì)，實(shí)現(xiàn)村鎮(zhèn)群眾生產(chǎn)、生活環(huán)境與人的健康協(xié)調(diào)發(fā)展。
到2017年，建立健全健康城市和健康村鎮(zhèn)建設(shè)管理機(jī)制，形成一套科學(xué)、有效、可行的指標(biāo)和評(píng)價(jià)體系，推動(dòng)各省（區(qū)、市）開(kāi)展建設(shè)試點(diǎn)，基本形成可推廣的建設(shè)模式。到2020年，建成一批健康城市健康村鎮(zhèn)建設(shè)的示范市和示范村鎮(zhèn)，以典型示范帶動(dòng)全國(guó)健康城市和健康村鎮(zhèn)建設(shè)廣泛深入開(kāi)展，為建設(shè)健康中國(guó)奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。
（責(zé)任編輯 ：韓璐）
